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別再說「想太多」!一張表看懂憂鬱症身心症狀

  •  MedPartner 美的好朋友
  •  陳宗怡

憂鬱症將是2020年造成失能疾病的第一名

別再說「想太多」!一張表看懂憂鬱症身心症狀

憂鬱症是一種精神疾病,會導致人們感到悲傷、對事物失去興趣,而且持續一段不短的時間。憂鬱症和單純的憂鬱不同,憂鬱是每個人都會經歷過的情緒,多數人不會持續處於難過的狀態中,但憂鬱症會影響人們的感受、思考,以及行為,產生各種心理以及身體上的問題,同時影響人們的日常工作與生活。

為什麼我們該關注憂鬱症呢?根據統計,憂鬱症的盛行率大約是 12%,在台灣大約是 10-15%,其中女性的發生率又比男性還高,也就是台灣有超過 200 萬人是憂鬱症的受害者。因此我們自己,或我們身邊認識的親友,都很有可能受憂鬱症所苦。另外根據世界衛生組織的統計,憂鬱症將是 2020 年造成人類失能疾病的第一名,所以無論是從個人、家庭、社會,甚至是世界的角度來看,我們都必須一起認真看待憂鬱症。

許多不理解憂鬱症的人,往往認為憂鬱症患者是「想太多」、「心智脆弱」、「沒有抗壓性」,甚至懷疑他們的心理與生理症狀是演出來的,但實際上完全不是如此。憂鬱症是一種真的疾病,也實際伴隨著身心的症狀,身為醫療人員,我們最擔心的,是社會對憂鬱症的標籤以及污名化,讓許多人不敢就醫或尋求幫助。其實只要正確的治療,獲得家人、親友、社會的足夠支持,多數的憂鬱症患者都可以大幅改善,甚至是完全復原喔。

今天 MedPartner 團隊的醫療人員,將透過這篇文章,希望讓更多人了解憂鬱症,一起扭轉這個世界看待憂鬱症的眼光。

憂鬱症的症狀有哪些?

憂鬱症可能出現的症狀很多,包含心理上的症狀、生理上的症狀,以及社交上的症狀。我們整理出相關的可能症狀如下,但要提醒大家的是,「並不是有以下的症狀,就代表你得了憂鬱症」,要實際診斷憂鬱症,必須要同時符合「足夠多的特徵性症狀」、「足夠長的持續時間」,「以及足夠影響個案原本功能」的條件,並且由醫師來協助判定才可以喔!

舉個例子,如果從小陪你長大的狗狗過世了,你立刻出現以下的所有症狀,那不代表你有憂鬱症,那只代表你正經歷正常的哀傷過程而已。了解疾病,但不要過度診斷自己,也是憂鬱症衛教的重點,切記切記。

憂鬱症的症狀可以很複雜、很廣泛,但最主要的核心是:感到難過、感受不到希望,並且對你原本喜歡的事情也都提不起興趣,並且持續數週甚至數月,影響到你的工作、社交和家庭。

憂鬱症的心理症狀

•  持續地感到情緒低落或難過

•  感到沒有希望和無助

•  沒有自信心

•  感覺想哭

•  覺得自責、有罪惡感

•  對他人感到易怒或難以忍受

•  對事物沒有興趣、沒有動力

•  難以對事情做決定

•  在生活中無法找到有趣的事

•  感到焦慮或擔心

•  有自殺或者是自殘的意念

憂鬱症的生理症狀

•  走路或說話比平常更遲緩

•  食慾降低或體重增加(但有時會相反)

•  便秘

•  無法解釋的疼痛,常見頭痛或者是背痛

•  沒有精神

•  缺乏性慾

•  月經失調

•  睡眠障礙(有些人會是失眠,有些人會很想睡)

憂鬱症的社交症狀

•  工作無法正常表現

•  避免和朋友聯絡或參與社交

•  對原本的興趣和嗜好無感

•  和家人相處感到困難

如果你符合越多的症狀、持續兩個禮拜以上,而且也影響到你的工作與生活時,就有可能是憂鬱症的影響,這時就應該要向專業的醫療人員求助,早期治療能得到更好的結果喔!

為什麼會得到憂鬱症?哪些人容易有憂鬱症

目前對於導致憂鬱症的原因,還沒有被完全釐清,生理上的因素,和社會上的因素可能都會造成影響。以下我們介紹一些生理上可能的因素。

•  生理結構的影響:在影像學上可能發現憂鬱症患者大腦的結構上發生一些改變,但目前這些改變的影響還不太確定。

•  腦部的化學物質:腦中有許多神經傳導物質,例如血清素與人的快樂有關、多巴胺與人專注與衝動有關,如果這些化學物質失去平衡時,就可能導致憂鬱症。

•  賀爾蒙的影響:賀爾蒙的變化與憂鬱有關,許多產後的婦女會感到憂鬱,有些甲狀腺低下的患者也會心情低落,更年期前後的婦女也比較容易發生憂鬱。

•  遺傳與基因:憂鬱症有遺傳的傾向,另外醫療人員也在研究特定基因對憂鬱症的影響。

但其實多數的憂鬱症患者,通常都可以發現同時發現生理上或社會上的因素,例如有家族遺傳,再加上近期的創傷事件影響。以下說明常見的危險因子,以及容易觸發憂鬱症的原因。

憂鬱症的危險因子與觸發因子

•  人格因素:缺乏自信心、過度依賴、悲觀、對自我要求過於嚴格

•  傷害或壓力事件:遭受虐待或性侵害、失去摯愛的人、感情困擾、失業或經濟問題

•  家族因素:家族中有憂鬱症、躁鬱症,或者是酒精、藥物濫用、自殺…等問題。

•  少數性傾向或性認同:在男女同志、變性人…等族群,若是處於被壓迫、不認同的社會氛圍下,有較高的憂鬱症機率。

•  有其他精神疾病病史:例如焦慮症、暴食症,或者是創傷後壓力症候群(PTSD)

•  濫用酒精或藥物

•  嚴重的慢性疾病:例如癌症、中風、慢性疼痛或心臟病

如果你擔心自己是不是有憂鬱症的困擾,也可以填填看這個憂鬱症檢測量表,評估自己是否需要進一步的評估與治療。

憂鬱症要如何治療?

憂鬱症在治療上,我們會希望做到早期診斷早期介入緩解症狀,並且預防復發。常見的治療選項有藥物治療心理治療。這些治療方法彼此並不互斥,好好配合你的精神醫療團隊,包含精神科醫師、臨床心理師,以及護理師、社工師…等成員,讓一整個團隊用各自的專業來幫助你吧!

藥物治療的好處是效果明顯,抗憂鬱劑的選擇也不少,大家擔心的副作用,在對藥物的研究以及使用經驗上越來越多後,也相對不用太擔心。醫師有時候會合併使用抗焦慮藥和安眠藥,在緩解焦慮,以及良好睡眠的幫助下,對憂鬱症也有很大的幫助。最重要的是,就算出現了副作用,也千萬不要自己停止用藥,或者是增加、減少藥物劑量,如果有任何用藥問題,一定要跟你的醫師好好討論喔!

心理治療上,醫師和臨床心理師能協助你調整自己的認知,以及改變對應的行為,許多像是園藝治療、音樂治療….這類的做法,也都對憂鬱有所幫助。

在治療上的選項,隨著醫療的進步,選擇已經越來越多,在此我們就不詳細一一介紹,畢竟每個人的狀況都有所不同,在完整的診斷以及醫病溝通下,相信你可以得到最適合的治療方式。

目前憂鬱症沒有百分之百的預防方式,但以下的幾個策略,可能會對你有幫助:

1.  逐步調整自己的壓力,並且強化自己的自信。透過腹式呼吸,或者是運動、散心,都是減低壓力的好方法。

2.  向你的家人和朋友伸出雙手。你可能覺得自己無助、孤獨、不值得被愛,但那是憂鬱症帶給你的感受,別忘了愛你的朋友和家人,可能正關心著你,只是不知道如何開口。

3.  早期診斷、早期治療,這對憂鬱症的症狀改善,以及長期的控制都有幫助。

4.  長期追蹤,和你的醫療團隊和支持團體建立聯繫,就能有效預防復發。

網路上有許多資源,但來源混亂,我們推薦大家可以上臺灣憂鬱症防治協會的網站,可以取得許多醫療知識、支持團體,以及醫療資源、社會資源的資訊喔。

最後,別忘了,這個社會上有憂鬱症的人很多,你絕對不是孤單一人。

醫師表示: 當家中或朋友間有憂鬱症患者時,我們應多些關懷與了解, 才能幫助他們渡過難關。

淺談失眠

資料來源:身心醫學科

您會覺得晚上要躺很久才能入睡嗎?您會覺得睡到一半,中途醒來後就難再入睡嗎?您會覺得晚上睡不好,白天無精打采、疲倦想睡、注意力與記憶力變的不好、心情較煩躁、身體容易不舒服、影響學習或工作嗎?有時候會越睡越累,怎麼都睡不夠的感覺?過去的不好睡,會讓您一到晚上就擔心今晚睡眠的情形嗎?會擔心使用安眠藥會成癮,所以不知如何是好嗎?

失眠是國人常見的問題,根據台灣睡眠醫學會的調查顯示,十五歲以上的國人,高達25.2%、約有四百八十萬人以上有睡眠問題,有10%是屬於慢性失眠的情形,其中又以難以入睡的比例較高。雖然失眠似乎是個常見的現象,但是它可能會影響我們日常生活作息、生活品質、社會職業功能,甚至危害身體健康,因此不可不慎。

一般而言,短暫的失眠大多與焦慮有關,常發生於有特別的壓力時,例如:即將考試、面試、公開演講、親人過世、搬家、輪班或時差、生活作息改變等。當壓力過後,或作壓力調適、放鬆練習,甚至短期藥物使用,即可改善。

而長期失眠的原因較複雜,可能是其他疾病所產生的症狀之一,因此適當的評估與治療是必要的。

(一)首先,需要評估是否因身體疾病所引起的失眠,如:疼痛(頭痛、肩頸痛、關節痛、下背痛)、甲狀腺機能、心臟血管(心絞痛)、呼吸道(睡眠呼吸暫停症候群)、消化道(胃食道逆流、消化性潰瘍)、神經科疾病(老年失智症、巴金森氏症、夜間肌肉抽動症)等問題,這些問題需先處理治療。

(二)藥物也會影響睡眠狀況,有些藥物(如:支氣管擴張劑、交感神經興奮劑、甲狀腺賀爾蒙)如果在睡前使用,易造成入睡困難的情形,必須改變用藥時間,可在晚餐後、離睡前還有一些時間時使用。

喝酒是國人常見幫助自己改善睡眠的方法,酒精雖然有幫助入睡的效果,但是因為會破壞睡眠結構,造成夜間中途醒來便無法再入睡,而且又容易成癮,其戒斷症狀之一就是失眠,所以無法真正幫助睡眠。像長期酗酒的個案,通常睡眠的狀況都不好。因此,建議不要以酒精來處理失眠,反而需逐漸將酒精減量,以其他方法來治療失眠。另外,長期使用鎮靜安眠藥助眠,產生藥物依賴時,也會造成失眠慢性化的情形。

(三)失眠也常是精神科相關疾病的症狀之一。如:憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、思覺失調症急性精神症狀干擾等,都可能有失眠的問題,甚至,睡眠狀況可作為該疾病嚴重度與治療的指標之一。

治療上,可大致分為「非藥物」與「藥物」兩種方法。

在「非藥物」,有關睡眠衛生方面,有「六要,六不要」原則;

「六要」:

(1)要維持規律的睡覺/起床時間,盡量在晚上11點以前睡覺;

(2)要保持適當的睡眠環境,如:通風、維持適當溫度、讓光線幽暗些、減少噪音等;

(3)要放鬆,可在睡前洗或泡個溫水澡,讓肌肉放鬆,身體溫暖;喝個溫牛奶安神;如果會放鬆練習,對睡眠會有很大的幫助;

(4)要先把煩惱、擔心或未來要作的事在睡覺前先寫下來,一方面不會忘記,壓力減少了,睡覺時不會反覆想,影響睡眠,另一方面則象徵與我們隔離了,不用帶到床上去煩擾;

(5)要先上廁所,睡前少喝水,以避免要起床上廁所而睡眠中斷;

(6)白天要有規律的運動,可幫助夜間睡眠。

「六不要」:

(1)不要在睡覺前4-6小時喝咖啡、茶、巧克力、可可等刺激性飲料;

(2)不要在睡覺前抽煙(尼古丁亦為會干擾睡眠的刺激性物質);

(3)不要喝酒助眠;

(4)不要在睡前作激烈運動(會活化交感神經,精神亢奮);

(5)不要在床上看書、看電視、想事情,只在床上睡覺或行房,如果躺在床上睡不著超過20分鐘,就起床,到其他房間作些安靜的活動,想睡覺時再回床上,時間久了,床便會像是個催眠的工具,因為只有睡覺與它連結;

(6)不要在白天睡過久,如果真的想休息一下,則不要超過一個小時,以免夜間失眠。

另外,有些人因為過去失眠的不舒服經驗與易焦慮的特質,一到晚上便擔心睡不著,擔心自己睡的很淺,容易被吵醒,但是白天在客廳沙發卻常不經意地睡著且睡的不錯,這可能是被條件制約了,也常發現他們的身體肌肉常呈現緊繃狀態;因此,瞭解剛開始失眠時的情境與內外在壓力,施以認知行為治療,以去除條件制約是可努力的方向,而漸進式肌肉放鬆練習也很有幫助。

在「藥物」方面,主要還是針對潛在的疾病作治療。臨床上,失眠較常見的原因,是因為憂鬱症與焦慮症所造成的,利用有鎮靜效果的抗憂鬱劑為主線藥,來改善憂鬱症與焦慮症的情形,同時可改善睡眠。而躁症所產生的睡眠需求減少的情形,主要施以情緒穩定劑,再以其他鎮靜效果較強的藥物輔助,來協助其睡眠。急性精神症狀(幻覺、妄想)造成的失眠,則是以抗精神病藥來消除其干擾。

至於鎮靜安眠藥,主要分為短效與長效兩種。短效的優點是白天起床後較不會感覺昏沈,缺點是容易依賴,產生戒斷症狀(反彈性失眠);長效的優點是比較不會成癮,缺點是易於體內累積,造成白天想睡覺,影響記憶力等情形。因此鎮靜安眠藥的使用是以短期、輔助性為原則;使用時要有適當的評估、藥物治療計畫與睡眠衛生等衛教說明,在治療過程中讓個案熟悉運用「非藥物」的助眠方法,睡眠狀況改善後,以每兩週減半的速度,將鎮靜安眠藥慢慢停掉。

另外,一旦吃鎮靜安眠藥以後,便要到床上躺著準備睡覺,不要仍在作其他的事情,否則容易因藥效發生作用,而忘記過程中所做過的事,亦有危險性。

醫師表示 : 失眠分為長期與短期,若有短期失眠的患者能嘗試以上述的 「六要」 與 「六不要」來進行自我的調整,至於長期的部分,患者能到診所進行看診與評估,讓醫生協助您找出最佳的解決辦法。

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