rTMS/TBS治療

簡介​

rTMS, Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation​又稱重複經顱磁刺激,是針對憂鬱症患者,改善其情緒、調整自律神經活性的一種治療方式。
目前已經有相當多的文獻與臨床實驗證明rTMS為一種安全、不需手術、非侵入的治療手段,能夠有效改善情緒、調整自律神經、增加注意力與專注力、加強深度睡眠。rTMS在2008年已經通過美國疾管署FDA認可,台灣也在2018年正式通過rTMS為合法的一種治療。

原理

rTMS的原理,是經由放在頭部的金屬線圈裝置產生迅速流動的電流,來製造一個微弱的電磁場,透過線圈傳遞可以與大腦皮質的電流產生感應,以調節大腦神經元,此微弱的電流可活化功能低下的腦區,並且抑制過度活動的腦區,最後可以調節整個腦區的迴路,達到抗憂鬱及治療的臨床效果。

目前研究已經證實,憂鬱症的患者大多是大腦左前額葉皮質功能日漸衰弱,進而影響其他腦區的迴路功能,rTMS透過反覆刺激功能衰弱的腦區,讓腦區漸漸活化,提升左前額葉皮質的活動功能。

哪些人可考慮rTMS?有無禁忌症?

憂鬱症

焦慮及失眠

強迫症

自律神經失調

神經、肌肉纖維疼痛不適

耳鳴或某些幻覺

失智症的失語

中風後的腦部復健

*如果患者裝有內裝電子耳、心律調節器或是其他金屬植入物,治療前,請先告知醫師,讓專業醫師判斷是否適合執行治療。

治療療程及療效

經專業醫師評估後,每次治療時間根據患者狀態需要花費5~40分鐘(實際時間需參考專業醫師評估判定),療程次數大約需要10~20次。而大部分的個案在完成一次密集性治療後,可以維持數月或年不等。也可能由於特殊狀況,在療程後需要進行補施打,唯此部分每個個案狀況不同,須依醫師指示並專業判斷療程計畫。

rTMS有什麼副作用?

rTMS為非侵入性治療,以目前臨床實驗來說,rTMS並無明顯之副作用,少數案例可能在初期密集性治療期間有出現輕微頭痛、頭暈的現象,醫師會根據個案調整時間與劑量,這些狀況大多可以排除。極少數個案有可能出現癲癇症狀,必須要考慮是否適合治療。

治療流程

專業評估:治療開始前,醫師會先與患者溝通並研擬治療計畫,根據每個患者症狀是否適合rTMS治療,然後簽署同意書及治療計畫書,再安排後續治療。

治療開始:第一次治療由專業醫師先進行腦部定位及能量強度測試,醫師會檢視患者手部反應找到適合刺激腦區及適合的治療功率,以便達到最佳療效。

持續治療:腦區定位結束後,就會開始進行rTMS治療,一個完整的rTMS療程需要約20次,每週需要接受3~5次治療,療程結束後,可以根據患者狀況進行治療模式之調整或延續。

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